肌肉网

　　导入：

　　1、日常生活与免疫

　　最近发生在墨西哥的猪流感已经使当地4000人受到了感染;

　　SARS事件是指?重急性呼吸系??合症(SARS)於2002年在中国广东顺德首发，并扩散至东南亚乃至全球，直至2003年中期疫情才被逐渐消灭的一次全球性?染病疫潮。

　　中国艾滋病防治联合评估报告指出

　　依据全国艾滋病病例报告、哨点监测、行为监测、艾滋病流行病学调查所获得的数据进行分析，并对中国艾滋病感染人数进行估计，结果显示：截至2003年12月，中国现存艾滋病感染者和病人约84(65-102)万，全人群感染率为0.07%(0.05-0.08%)，艾滋病流行呈现明显的地区和人群聚集性。在云南、新疆、河南等省(自治区)的部分地区艾滋病的流行已出现较高的流行水平，至少有一类高危人群感染率超过5%，孕产妇感染率超过1%。

　　传染病

　　卫生部网站：2009年3月全国(不含台港澳)无甲类传染病发病、死亡报告。乙类传染病除传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感和白喉无发病、死亡病例报告外，其余21种共报告发病359516例，死亡1109人;报告发病数居前五位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、痢疾和淋病，占乙类传染病报告发病总数的94.95%。 同期，全国共报告丙类传染病发病129191例，死亡35人。报告发病数居前三位的病种依次为手足口病、其它感染性腹泻病和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告发病总数的86.23%。

　　乙肝

　　1992-1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，我国人群乙肝病毒感染率为57.6%，乙肝病毒携带率为9.75%，据此推算全国有6.9亿人曾感染过乙肝病毒，其中1.2亿人长期携带乙肝病毒，据专家估计，目前全国有现患慢性乙肝病人2,000万人。

　　类风湿

　　红斑狼疮

　　肺结核

　　2003年～2008年，广州市共发现登记活动性肺结核病人约7.5万例，其中户籍人口肺结核病人4.7万例，流动人口肺结核病人2.8万例。据统计，自1992年以来，15年中，东莞累计发现病例超过5万例，有过肺结核病菌感染史的人数则更高，约占总人口的40%以上。

　　梅毒

　　梅毒在全世界流行,据WHO估计，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。于1505年经印度传入我广东，至今已近500年。 解放前是中国四大性病之首,60年代初基本被消灭,80年代再次发生和流行。1991年报告病例数为1870例,1995年11336例,1997年33668例。1997年以来占报告8 种性病的比例在6%以上,呈明显增多趋势,临床经常可见一、二期梅毒, 也已发现三期梅毒和先天梅毒。在义务献血员中发现隐性梅毒。

　　1、孤独症儿童的免疫反应异常。

　　2、病毒还可感染人体的血管内皮细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞、淋巴细胞、胃肠黏膜上皮细胞及血液等多种细胞、组织

　　3、育龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种(占60%左右)，抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。

　　自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组B淋巴细胞功能异常亢进

产生抗自身红细胞抗体、使红细胞破坏增加而引起的贫血。

　　4、山塔马利亚研究小组的工作重点集中在发现人体糖尿病免疫系统如何转变成专门摧毁制造胰岛素细胞的系统。

　　5、体育界的发现：过度的运动对免疫系统也是不好的。这有很多的表现，这方面主要是运动医学来研究，很多人发现过度运动以后，可以引起机体中细胞因子的改变，这些细胞因子的分泌过高了，可能就会引起免疫力过度的激活，有时候这些细胞因子分泌过低了，就会引起免疫力的抑制。研究人员也曾发现运动员参加完比赛以后，免疫系统就会暂时的下降。

　　6、营养研究人员的发现：合理的营养和运动可以提高人体的免疫功能

　　7、过敏：正常来说免疫系统是攻击身体外来的入侵者或者体内产生的异物。但是过敏的发生就是因为免疫系统出错，错误低攻击一些本来对身体无害、甚至有益的物质或者组织，从而引发一连串的反应。 例如花粉过敏就是本来吸入少量的花粉对于身体来说没有大碍，但是过敏者的免疫系统却错误地去攻击花粉，引起过敏。1性糖尿病也是，免疫系统错误地攻击胰脏的细胞，导致胰岛素不能分泌。

　　第一节免疫学的基本知识和理论

　　(一)概念

　　什么叫免疫

　　免疫是指机体免疫系统识别自身与异己物质，并通过免疫应答排除抗原性异物，以维持机体生理平衡的功能。

　　免疫是人体的一种生理功能，人体依靠这种功能识别“自己”和“非己”成分，从而破坏和排斥进入人体的抗原物质，或人体本身所产生的损伤细胞和肿瘤细胞等，以维持人体的健康。

　　人体共有三道防线：

　　第一道防线是由皮肤和黏膜构成的，他们不仅能够阻挡病原体侵入人体，而且它们的分泌物(如乳酸、脂肪酸、胃酸和酶等)还有杀菌的作用

　　第二道防线是体液中的杀菌物质和吞噬细胞

　　这两道防线是人类在进化过程中逐渐建立起来的天然防御功能，特点是人人生来就有，不针对某一种特定的病原体，对多种病原体都有防御作用，因此叫做非特异性免疫(又称先天性免疫)

　　第三道防线主要由免疫器官(胸腺、淋巴结和脾脏等)和免疫细胞(淋巴细胞)组成

　　第三道防线是人体在出生以后逐渐建立起来的后天防御功能，特点是出生后才产生的，只针对某一特定的病原体或异物起作用，因而叫做特异性免疫(又称后天性免疫)。

　　免疫功能的特点：

　　1、免疫应答不一定由病原因子引起。

　　2、免疫功能不仅局限于抗感染

　　3、免疫应答的后果对机体不一定有利

　　(二)非特异性免疫和特异性免疫

　　1、非特异性免疫又称天然免疫或固有免疫。它和特异性免疫一样都是人类在漫长进化过程中获得的一种遗传特性，但是非特异性免疫是人一生下来就具有，而特异性免疫需要经历一个过程才能获得。比如猪瘟在猪群中传播很快，但和人类无缘。这是因为人类天生就不会得这种病;还有炎症反应也是人一生下来就有的能力。

　　固有免疫对各种入侵的病原微生物能快速反应，同时在非特异性免疫的启动和效应过程也起着重要作用。固有免疫系统包括：组织屏障(皮肤和黏膜系统、血脑屏障、胎盘屏障等);固有免疫细胞(吞噬细胞、杀伤细胞、树突状细胞等);固有免疫分子(补体、细胞因子、酶类物质等)。

　　2、特异性免疫。

　　特异性免疫又称获得性免疫或适应性免疫，这种免疫只针对一种病原。是获得免疫经后天感染(病愈或无症状的感染)或人工预防接种(菌苗、疫苗、类毒素、免疫球蛋白等)而使机体获得抵抗感染能力。

　　一般是在微生物等抗原物质刺激后才形成的(免疫球蛋白、免疫淋巴细胞)，并能与该抗原起特异性反应。主要由免疫细胞--淋巴B、淋巴T细胞进行免疫。其中，淋巴B细胞“负责”体液免疫;淋巴T细胞“负责”细胞免疫

　　B淋巴细胞受病原体刺激后，引起一系列变化，最终转化成为能产生抗体的浆细胞，所产生的抗体通过各种方式来消灭病原体，如溶解病原体，中和病原体产生的毒素，凝集病原体使之成为较大颗粒让吞噬细胞吞食消灭。浆细胞产生的抗体存在于机体的血液和体液中，这种免疫反应就称为体液免疫。

　　经处理后的病原体刺激T淋巴细胞后，也同样引起一系列变化，最终转化成能释放出淋巴因子的致敏淋巴细胸。淋巴因子种类很多，作用也并不相同，它们积极地参与到免疫反应中，这种免疫反应通常称为细胞免疫。体液免疫和细胞免疫二者之间不是孤立的，它们相辅相成，互相协作，共同发挥免疫作用。

　　(三)抗原与抗体

　　1、抗原是一种能诱发机体产生特异性免疫反应的大分子物质，如蛋白质、多糖、核酸等，在自然界中抗原分布很广，如细菌、病毒、组织细胞、血细胞、血清蛋白、毒素、花粉等都含有抗原。通过人工方法也可以改造抗原或合成抗原。

　　外来抗原进入机体以后能诱导机体产生特异的免疫反应(抗原的这种能力叫做抗原性)，这种免疫反应是通过淋巴细胞来完成的。淋巴细胞分为T淋巴细胞和B淋巴细胞两种。T 淋巴细胞受到抗原刺激就会产生排除抗原的反应。B淋巴细胞受到抗原刺激后就会分经为浆细胞，浆细胞则能产生抗体，

　　2、抗体 抗体也就是免疫球蛋白(Ig),它能够识别相对应的抗原，并且与抗原特异性结合，这样就在体内中和或者排除抗原，保护了机体不受异物的侵犯。

　　免疫球蛋白是一组具有抗体活性的蛋白质，主要存在于生物体血液、组织液和外分泌液中，是检查机体体液免疫功能的一项重要指标。人类的免疫球蛋白分为五类，即lgG、lgA、lgM、IgD和lgE，其中IgD和IgE含量很低，故我们常规所测定的Ig主要为lgG、lgA、IgM三项。血清中免疫球蛋白异常，主要可分为三类：

　　几种不同的Ig水平增加：主要见于感染、肿瘤、自身免疫病、慢性活动性肝炎、肝硬化及淋巴瘤等。自身免疫病中，如系统性红斑狼疮(SLE)以lgG、lgA、IgM升高多见，类风湿性关节炎以IgG、IgM升高多见。

　　二、免疫系统

　　包括：免疫器官、免疫细胞、免疫分子

　　(一)免疫系统功能

　　1，免疫防御(immunedefense) 主要指抗感染，这仍是免疫系统应该担负的最重要的功能。不仅因为入侵机体的病原体种类繁多，包括细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫等，还因为会有新的病原体出现，并对人类和动物造成危害。

　　2免疫监视(immunesurveillance) 主要指识别和清除新出现的非己成分。包括肿瘤和衰变凋亡的细胞。应该说，因基因突变而致癌的威胁，在机体中是无时无刻不存在的，但绝大多数个体并不罹患肿瘤，也就是说，免疫系统有能力在细胞一旦发生癌变时，就把它消灭在萌芽状态。

　　3.内环境稳定(homeostasis) 涉及机体对自身应答的耐受和调节。调节失控引发自身免疫病和过敏性疾病。同时，免疫系统与神经内分泌系统处在一个相互平衡的网络之中，共同参与机体内环境的稳定。

　　认识免疫系统的三项功能，有助于全面了解免疫学学科的涵盖面和发展特点。而免疫系统履行这三项功能，依赖于免疫系统的下列特点及所展示的四种能力。

　　(二)免疫器官

　　免疫器官包括中枢免疫器官和外周免疫器官。

　　在哺乳类动物，中枢免疫器官包括胸腺和骨髓;在禽类，中枢免疫器官包括胸腺和法氏囊。

　　外周免疫器官有淋巴结、脾脏等。

　　(三)免疫细胞

　　免疫细胞(immune cell)主要是指能识别抗原，产生特异性免疫应答的淋巴细胞等各种细胞。淋巴细胞是免疫系统的基本成分，在体内分布很广泛，主要是T淋巴细胞、B淋巴细胞受抗原刺激而被活化(activation)，分裂增殖、发生特异性免疫应答。除T淋巴细胞和B淋巴细胞外，还有K淋巴细胞和NK淋巴细胞，共四种类型。T淋巴细胞是一个多功能的细胞群。除淋巴细胞外，参与免疫应答的细胞还有浆细胞、粒细胞、肥大细胞、抗原呈递细胞及单核吞噬细胞系统的细胞 (题图：免疫细胞吞噬大肠杆菌)。