肌肉网

　　“一指禅”作为推拿主要流派之一，以阴阳五行，脏腑经络和营卫气血等中医理论为指导，以四诊八纲为辩证，强调审病求因，辨证论治。以一大拇指发力为主。临床操作来治疗疾病的中医治疗方法。操作中循导推拿穴位走经络的原则。“一指禅”派手法强调柔和渗透，柔中寓刚，刚柔相济，以柔为贵。

　　(1)手法对身形的要求：推拿手法能否在临床上运用自如，时间能否持久,除手法的训练有素外，与身体的姿势正确与否，有密切关系。师有言：下身站如铁塔稳固，上肢如柳条一样自然。

　　(2)手法的力度：一指禅推拿手法的力，是一种功力，不能单纯理解为用力、有力，可以理解是医生通过长期锻炼而产生的协调力，是根据患者病情、体质观察需要综合考虑的力。其要求柔和、渗透、到达病所。术语曰：“力宜灵，不宜滞”。

　　(3)手法的灵活性：同一种手法在临床根据病情部位身体状况不同、轻重缓急、大小之别。手法要求不同，做到“快而不乱，慢而不断，绵绵不绝，身手一心，补泻精准”，以病人的适应为宜。原则：“知者即止”。

　　(4)小手法：一个优秀的一指禅推拿医者，更得有自己得特别辅助手法“小手法”。是医生在临床实践中根据病情客观需要运用的变通手法，在多年得手法工作或名师得指点下，有相当得火候，才能把“小手法”(特定点穴、正骨、理筋复帖)做到得心应手，所谓“手法之变，存乎一心”。暗透“禅”字真谛。

　　推拿手法要领是历代推拿前辈毕生研究的心血结晶，是练功必须掌握和遵循的。我曾听前辈说:“一指禅”手法如果能做到“行”“运”“提”“藏”四字才算到达炉火纯青的境界，而推拿的前辈们对四字都不敢妄加解释，我们也只能在以后的临床实践工作中去理解，用毕生精力为达到手法能炉火纯青之境而努力。

　　(二)

　　一指禅推拿疗法

　　【概述】

　　一指禅推拿疗法是以一指禅推法作为主要手法来治疗疾病的一种推拿疗法。推拿在漫长的发展过程中形成了许多流派，一指禅推拿疗法即为其中之一。以往仅赖师徒相授流传，新中国成立后随着中医事业的发展而得以发扬光大。

　　【基本内容】

　　一指禅推拿疗法以阴阳五行、脏腑经络和营卫气血等中医基本理论为指导，以四诊为诊察手段，强调审证求因，因人而治，因病而治，因经络而治。临床手法操作遵循“循经络，推穴位”的原则，将意气集定于“指”(主要是大拇指)，在经络穴位上施术，以激发经气运行，疏通经络，调整阴阳，扶正祛邪。一指掸推法用大拇指的指峰、指腹或偏峰面施术于一定穴位，因其接触面积小，压强大，加上持续而有节奏的操作，所以对全身各部穴位都能力透。为此，本疗法特别重视体功锻炼和手法训练，要求学者勤练“易筋经”功法和苦练手法基本功，以具备深邃的功夫与熟练的手法。这样才能在治疗时得心应手，手到病除。

　　一指禅推拿疗法在临床操作时，可根据不同病情和不同治疗部位的需要，灵活变化应用。如缠法常用于颈项及胸胁部，治疗咽喉痛、胸胁痛等。如用拇指桡侧偏峰着力，手腕自然平伸，称为“一指禅偏峰推法”，多用于颜面部，治疗头痛、面瘫等症。如拇指屈曲，以拇指指间关节着力，称为“屈指推法”，常用于颈项部、腹部及四肢小关节，治疗腹胀、颈项强痛及四肢关节酸痛等症。如操作时结合揉动就成为推揉复合手法，常用于颈项、脘腹及四肢软组织处，治疗颈项强痛、脘腹疼痛、便秘及四肢软组织酸痛等症。如应用一指禅推法时，将其余四指伸直并拢，以指面作摩法，称为“推摩法”，常用于胸腹及背部，治疗胸胁痛、肩背痛、泄泻等症。

　　【操作方法】

　　一指禅推拿的手法有推、拿、按、摩、滚、捻、抄、搓、缠、揉、摇、抖十二法，其中一指禅推法是主要手法。这种推法与一般文献记载所称的“推法”的动作完全不同，有其独特操作方法和功法锻炼要求。

　　1.一指禅推法：手握空拳，腕掌悬屈，拇指伸直，盖住拳眼，用拇指的指端、指腹或桡侧偏峰面着力于穴位上，运用腕部的横向来回摆动以带动拇指关节的屈伸活动，使功力轻重交替、持续不断地作用于经络穴位。一指禅推法操作时要求做到沉肩、垂肘、悬腕、指实掌虚。“沉肩垂肘”，就是肩、肘关节要放松;“悬腕”，是腕部放松，使手掌自然垂屈;“指实掌虚”，是拇指着实，其余四指及掌要放松，才能使作用力集中于拇指，做到蓄力于掌，发力于指。一指禅推法每分钟推动频率一般为120～160次。

　　2.拿法：以拇指与其余四指的指腹面紧挟治疗部位，将肌肤提起，并作轻重交替而连续的揉捏。操作要领为：腕部放松，揉捏动作要连贯，用力由轻到重。拿法分为三指拿、四指拿和五指拿等。“三指拿”是用拇指与食指、中指相对用力挟住治疗部位。“四指拿”是用拇指及食指、中指、无名指相对用力挟住治疗部位。“五指拿”又称“握法”或“抓法”，是用拇指及食指、中指、无名指、小指挟住治疗部位。

　　3.按法：用拇指或食指、中指的指端或指腹按压穴位。如用指甲按压称为“掐法”，用屈曲的近端指关节或肘关节尺骨鹰嘴突部按压又称“点法”，用掌心或掌根按压又称“压法”，按而轻轻拨动者又称“拔法”。

　　4.摩法：用手掌或手指掌面紧贴体表肌肤作轻缓柔和而有节律的盘旋状抚摩。摩法的动作要领为：腕关节放松，用力要做到轻而不飘，重而不滞。摩法分为指摩法和掌摩法两种。“指摩法”是将手指并拢，手掌自然伸直，腕关节微屈，以食指、中指、无名指、小指的中节和末节指面抚摩体表，随着腕关节连同前臂作环旋活动。“掌摩法”是将手指并拢，手掌自然伸直，腕关节微伸，将手掌平置于体表，以掌心、掌根部分作为着力点，随着腕关节连同前臂作环旋抚摩。

　　5.抄法：用两手掌掌面分别放在仰卧患者的两侧肋下缘，逐渐插入腰部，两手手指罗纹面按揉腰部两侧软组织，并将腰腹部托起，轻轻地左右晃动。

　　6.捻法：用拇指的罗纹面及食指桡侧面挟住治疗部位，如捻线样作来回揉捻。多用于指趾处。