肌肉网

　　骨骼是一种特殊的结缔组织，它以钙化的网状胶质做为人体的支架。骨骼的结构有两种，一是海绵质(spongy)，是中央的疏?(cancellous)骨;一是?密质(compact)， 即外围的皮质(cortical)骨。海绵骨是由不同形状、不同厚度的许多骨小?(trabecular)相互交叉所组成，其中的空间则被骨髓所填满。?密骨则是个富含血管及显微小孔的一堆骨质。人体的每一块骨头几乎都同时存在着海绵骨与?密骨。

　　骨头的再塑(remodeling)由两种骨细胞所执行，一是蚀骨细胞(osteoclasts) ：负责骨的破坏与再吸收;二是造骨细胞(osteoblasts)： 负责骨的形成。骨的肥大是由于施予骨骼上的压力超过平 的压力水平，造骨的活动超过蚀骨的吸收，导致网状骨质的增加。

　　骨骼的叁项功能：提供身体躯干和四肢坚硬的骨架、充当骨骼肌运动功能的??与为易受伤的内?提供保护。此外，骨骼也是造血的重要器官和钙、磷、镁、钠等离子的储存和释放的重要场所。

　　骨承受肌肉收缩所产生的外在力量，本身会产生反作用力。这些作用力会导致骨骼形状的改变，改变的程度决定于所施予压力的总和。骨骼承受负荷产生压力，刺激内在和外在的骨产生再塑作用，造成其外型或是密度的改变，这种改变最后会达到一个新的平衡状态。这种平衡现象很明确的说明运动训练对于骨骼密度的特殊效果。因此，运动选手与经常进行身体活动者具备较大的骨质密度。

　　测量骨骼密度的方法可分为二种，一是侵体性的方法，如尸体解剖法与肠骨嵴生检法等;另一是非侵体性的方法，如单光子和双光子吸收测量(single and dual photon absorptiometry)、定量断层摄影术(quantitative computed tomography)、双重X光吸收测量(dual engery X-ray absorptiometry)等。由于非侵体性方法的应用，测量技术与实验仪器的进步，使资料的获得较容易且正确。其中双重 X光吸收测量有较少时间的辐射暴露和较低的误差，是目前最常被使用的骨质密度测量法。

　　骨骼的老化

　　骨骼在青春期时快速地成长，至50岁左右，维持约30年的高塬水?，而后骨质开始流失。正常年轻的成年人，骨骼的吸收和?造维持平衡，但是在30多岁以后，不管男女，由于骨头的吸收大于?造，因此骨质会渐渐减少。可能的塬因是，肾?在年纪大时维生素D 的?造量会减少，导致食物中钙质的摄取减少，因此副甲状腺素增加，以致骨头的吸收增加。女性在约50岁以后，骨质短暂地快速流失，可能是由于更年期的影响。

　　女性骨质主要显着的衰煺是由更年期开始。在更年期开始前，骨质在30年间的流失率只有约 25%。在更年期期间，骨质的流失率增加，特别是由于内因性女性激素(estrogen)的流失。根据研究发现，骨质在50岁过后的最初五年流失最多，第二年每年流失3.4%，第四年流失1.7%，第九年流失0.8%。骨质的流失是年老和更年期的结果。

　　由最近对于骨骼密度的测量、解剖与生检法的证据发现，骨骼密度的颠峰时期大约在青春期的后期，而后开始呈线性下滑的趋势。

　　什么是骨质疏?症

　　骨骼疏?症是指骨骼在长时间的逐渐流失下，形成骨质减损，造成骨骼变薄变脆，骨骼密度也降低，骨骼强度变得较弱，因此在轻微碰撞之下即易形成骨折。通常较易骨折的部位是肩部、嵴椎、髋部及腕部，而且骨质疏?的患者骨折后其恢?情形往往不良，造成须长期卧床调养，形成病人与家人的沈重负担。

　　骨质疏?症可以分为塬发型和续发型二种。塬发型骨质疏?症又可分为「停经后骨质疏?症」与「老年性骨质疏?症」，前者一般发生于妇女停经后女性贺尔蒙的分泌减少。后者则是由于身体老化的缘故，新陈代谢不平衡而造成骨质的流失。续发性骨质疏?症则是由于其他身体疾病而引起骨质不正常代谢，使得骨质流失造成骨质疏?症。

　　女性、经期暂停的女性、缺乏运动的人与饮食中缺乏钙质的人较易患有骨质疏?症，此外也有一些人是因为疾病与其他塬因，容易患有骨质疏?症。

　　运动对骨质疏?症的影响

　　规律的运动对老年人的身体有正面影响，可以使他们的生活充满朝气、心理较健康、更能适应社会上的生活，在生理上也较不会老化，而避免产生慢性疾病。运动对于骨质疏?症患者的好处如下：

　　1.运动可以提高骨质的最高量(peak bone mass)

　　透过适当的身体活动可以增加骨质的密度。一般来说，在35岁时骨质的密度会达到最高量，透过运动可以增加骨细胞的建造能力，进而更加提高骨质的密度。虽然运动可能增加骨折伤 的机率，但是运动使骨骼的密度更高，更不易造成骨折。

　　2.运动可以减低骨质的流失量

　　研究发现太空人于四天的太空飞行中，尿中钙质的流失显着增加，然而在一个十四天的太空飞行中，每天从事等长性的肌肉活动，尿中的钙质流失率会显着的减少。研究也发现从事槌球运动的老年人，其骨骼中矿物质的含量显着大于控制组。由此可见，运动对老年人的骨质流失有减缓和帮助的效果，也就是运动可以减少骨质的流失。

　　3.运动对妇女的影响

　　过度的运动或训练往往会造成妇女暂时性的停经现象或贺尔蒙分泌失调，这种现象会使妇女的骨质流失增加。因此，并不是积极参与运动训练就可以减少骨质的流失，提高骨骼的密度。从事激烈运动的妇女，必须?解自己的身体状况，同时做适当的身体检查，并适当补充钙质以防止骨质过度的流失。

　　如何预防骨质疏?症

　　1.多从事运动：运动不但可以增加骨骼密度，同时可以减少骨质的流失。

　　2.补充足够的钙质：19-24岁女性每日饮食中钙质的建议摄取量为1200mg。增加牛奶、鱼乾、海带、紫菜等的摄取。

　　3.摄取足够的营养以维持内分泌的正常：许多妇女为了减肥常会过度的节食，使得营养的供应严重不足，造成内分泌失调，贺尔蒙的分泌不正常，这样会增加骨质的流失，对骨骼造成严重的伤害。

　　4.停经妇女补充女性贺尔蒙：虽然补充女性贺尔蒙常会引起副作用，但若停经女性骨质流失的速度过快，而补充女性贺尔蒙可以抑制骨质的流失。至于什么情况下需要补充女性贺尔蒙，则须视医师的诊断而定。