肌的辅助设置

2012-03-08 16:04:54 来源:未知 编辑:jirou001      
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  在肌的周围有辅助装置协助肌的活动,具有保持肌的位置,减少运动时的摩擦和保护等功能,它们包括筋膜、滑膜囊和腱鞘。 
 (-)筋膜
  筋膜fascia遍布全身,分浅筋膜和深筋膜两种。 
  1.浅篇目superficial fascia又称皮下筋膜,位于真皮之下,包被全身各部,由疏松结缔组织构成。内含浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管及脂肪等,有些局部还可有乳腺和皮肌。浅筋膜对位于它深部的肌、血管和神经有一定的保护作用,如手掌和足底的浅筋膜均较发达,能对加压起缓冲作用。 
  2.深筋膜deep fascia又称固有筋膜,由致密结缔组织构成,位于浅筋膜的深面,它包被体壁、四肢的肌和血管神经等。深筋膜与肌的关系非常密切,随肌的分层而分层。在四肢,深筋膜插入肌群之间,并附着于骨,构成肌间隔;包绕肌群的深筋膜构成筋膜鞘;深筋膜还包绕血管、神经形成。血管神经鞘;在肌数目众多而骨面不够广阔的部位,它可供肌的附着或作为肌的起点。筋膜的厚薄与肌 的强弱有关,如大腿肌较发达,大腿的深筋膜就显得特别强厚、坚韧。深筋膜除能保护肌免受磨擦外,还可以约束肌的活动,分隔肌群或肌群中的各个肌,以保证肌群或各肌能单独进行活动。它还能形成一些结构,如在腕部和踝部,深筋膜增厚形成支持带,对经过其深部的肌健有 支持和约束作用,并能改变肌的牵引方向,以调节肌的作用。由于血管和神经都沿着肌间或肌群之间的筋膜间隙行走,所以掌握筋膜的知识有助于寻找血管、神经。在病理的情况下,筋膜可潴留脓液、限制炎症的扩散。根据筋膜的间隙通向又可推测积液的蔓延方向。 
  (二)滑膜囊 滑膜囊synovial bursa为封闭的结缔组织小囊,壁薄,内有滑液,多位于腱与骨面相接触处,以减少两者之间的摩擦。有的滑膜囊在关节附近和关节腔相通。滑膜囊炎症可影响肢体局部的运动功能。 
  (三)腱鞘 腱鞘tendinous sheath是包围在肌腱外面的鞘管,存在于活动性较大的部位,如腕、踝、手指和足趾等处,它使腱固定于一定的位置,并减少腱与骨面的摩擦。腱鞘可分纤维层和滑膜层两部分。腱鞘的纤维层fibrous layer又称腱纤维鞘fibrous sheath of ten don,它位于外层,为深筋股增厚所形成的骨性纤维性管道,它对肌腱起滑车和约束作用。腱鞘的滑膜层synovial layer又称腱滑膜鞘synovial sheath of tendon位于腱纤维鞘内,由滑膜构成,为双层圆筒形的鞘。鞘的内层包在肌腱的表面,称为脏层;外层贴在腱纤维层的内面和骨面,称为壁层。脏、壁两层之间含少量滑波,所以肌腱能在这个鞘内自由滑动。若手指不恰当地作长期、过度而快速的活动,可导致胜鞘损伤,产生疼痛并影响肌腱的滑动,临床上称为腱鞘炎,为常见多发病之一。腱滑膜鞘在骨面移行到肌腱的两层滑膜部分,称为腱系膜mesotendon,其中有供应肌腱的血管通过。由于肌腱经常运动,腱系膜大部分消失,仅在血管神经出入处保留下来,称为腱纽vincula tendinum。
臂部横断面示筋膜
腱鞘示意图(横断面)
手指屈肌的腱滑膜敲示意图


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